Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Мозг под ударом инсульта

Расскажите об инсульте: в чем его причины, каковы его основные симптомы и можно ли избежать инвалидности после мозгового удара? О. КАРТАВ И НА, Ростовская область.

Лидирующим фактором риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов и других опасных заболеваний сегодня считается гипертония (повышенное артериальное давление).

Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными механизмами. Показатели давления принято обозначать двумя цифрами, например, 120/80. Первая цифра обозначает систолическое давление (момент наивысшего давления крови на стенку сосуда после сердечного удара). Меньшая цифра, называемая диастолическим давлением, обозначает давление крови в перерывах между ударами сердца. Давление свыше 140/90 считается признаком гипертонии. Высокое диастолическое давление (кстати, в народе его называют еще "сердечным") свидетельствует о необходимости немедленной терапии. У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая "изолированная систолическая гипертония". При этом показатели систолического давления могут превышать 140 мм рт. ст., а диастолического остаются ниже 90 мм рт. ст. Кардиологи считают такой вид гипертонии наиболее опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.

Кроме скачков артериального давления врачи принимают во внимание изменения со стороны других органов. Это прежде всего оценка сердечной деятельности: выслушивание шумов в сердечном ритме, измерение размеров сердца, снятие электрокардиограммы. Осмотр глазного дна офтальмоскопом помогает обнаружить изменения в сосудах (сужение или расширение). Также проводятся исследования мочи для исключения почечной инфекции и крови на сахар и уровень холестерина.

Гипертония осложняется атеросклерозом сосудов, который приводит к сужению просвета артерий и стенокардии. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить ткани кислородом. В итоге размеры сердца увеличиваются.

Самое опасное осложнение гипертонии - инсульт. Так называют внезапно развившееся нарушение кровоснабжения мозга, которое проявляется расстройством сознания, слабостью и затруднением движения в руке и/или в ноге, нарушениями речи и другими симптомами. Ошибочно считать его кратковременным явлением. Инсульт - это процесс, начинающийся с незначительных функциональных изменений, приводит к гибели мозга.

Различают ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга чаще всего развивается при сужении или закупорке сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Мозговая ткань из-за нехватки необходимого количества кислорода и питательных веществ разрушается. Закупорка сосуда может произойти из-за тромба (сгустка крови или кусочка атеросклеротической бляшки) или эмболы (кусочка сердечной ткани, отрывающегося при некоторых заболеваниях сердца). Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический.

Геморрагическим инсультом называют кровоизлияние в мозг, которое чаще всего наблюдается у людей, страдающих артериальной гипертонией. Из-за повышенного давления стенка сосуда не выдерживает и разрывается.

Инсульт - болезнь коварная, имеющая множество обличий, симптомы которых бывает порой непросто определить. Человек зачастую даже не придает значения первым опасным признакам грядущего: незначительному расстройству координации движений, нарушению речи или головокружению. Когда через много часов после начала заболевания близкие все-таки вызывают "скорую", очаг поражения в мозге оказывается уже сформированным, сделать что-либо становится чрезвычайно сложно.

Классические симптомы таковы: головная боль, рвота, угнетенность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц (их напряжение, когда не удается подтянуть подбородок к груди), повышение температуры тела и дезориентация.

Субарахноидальное кровоизлияние - это внезапное кровотечение в пространстве между головным мозгом и паутинной оболочкой. Чаще всего его причиной является разрыв ослабленного кровеносного сосуда (при пороке развития, аневризме, в результате повреждения, вызванного атеросклерозом или инфекцией).

Аневризмы, приводящие к субарахноидальным кровоизлияниям, до разрыва обычно не вызывают никаких симптомов. Однако перед разрывом аневризма сильно сдавливает нерв или пропускает небольшое количество крови, вызывая головную боль, двоение в глазах или другие нарушения зрения. Эти предвестники возникают за несколько минут, а иногда и недель до разрыва сосуда. О таких симптомах надо немедленно сообщить врачу, поскольку можно еще предотвратить дальнейшее кровоизлияние.

Разрыв стенки сосуда вызывает внезапную сильную головную боль и как правило, сопровождается кратковременной потерей сознания. Кровь, попавшая в омывающую головной мозг цереброспинальную жидкость, раздражает окружающие мозговые оболочки, вызывая рвоту, головокружение, судороги. В течение нескольких часов или даже минут развиваются неврологические нарушения (например, паралич одной стороны тела). Без вовремя оказанной медицинской помощи человек впадает в кому и погибает.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние больного немедленно госпитализируют и предупреждают о необходимости избегать любого физического напряжения. Для облегчения сильной головной боли назначают анальгетики. Чтобы уменьшить внутричерепное давление, устанавливают дренажную трубку.

Современные препараты глицин и семакс эффективны при появлении у больного первых симптомов приступа, они позволяют пережить инсульт с наименьшими потерями, являются залогом успешного восстановления.

ФИТОаптечка

При гипертонии и предрасположенности к ней полезно принимать масло грецкого ореха с медом - по 1 ч. ложке масла и меда 3 раза в день за полчаса до еды.

Н. ПЕТРОВА, Ростовская область.

Как распознать инсульт

Попросите пострадавшего выполнить три простых действия:

- Улыбнуться.

- Связно проговорить любое несложное предложение (к примеру: "На улице хорошая погода").

- Поднять вверх руки.

Если человек с трудом справляется с каким-либо заданием, немедленно звоните в "скорую"!

Кроме того, существует еще способ распознать инсульт: пусть пострадавший высунет язык. Если язык западает на какую-либо сторону, он - кривой, неправильной формы, то это тоже может быть признаком инсульта.

По материалам журнала "Простые рецепты здоровья" №8 (68) 2011