Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЦИСТИТ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЦИСТИТ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ. Источник hommed.ruВоспаление мочевого пузыря (цистит) хотя бы раз в жизни возникает у каждой женщины. Четверть представительниц прекрасного пола встречается с недугом неоднократно. У некоторых цистит даже переходит в хроническую форму. Мужчинам повезло больше: они с этой неприятностью сталкиваются реже. Причина - в особенностях анатомии.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, доцента кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской академии Ольгу Сергеевну СТРЕЛЬЦОВУ.

- Цистит, как известно, начинается с болезненного мочеиспускания, но с этой проблемой порой стесняются пойти к врачу и терпят до последнего. Чем это опасно?

- Цистит является наиболее частым проявлением инфекции нижних мочевых путей. Слово "цистит" происходит от греческого kystis - мочевой пузырь. Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором нарушается его функция. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

После первого случая острого цистита болезнь нередко возвращается. Это происходит из-за того, что пациентки не желают закончить полный курс лечение, игнорируют посещение врача, не соблюдают рекомендации, принимают неадекватные дозировки лекарственных препаратов.

По наблюдениям медиков, более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения.

Если воспалительный процесс проникает глубже слизистой оболочки, болезнь приобретает хроническое течение (более чем в трети случаев) на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря, а также при серьезных сопутствующих заболеваниях. В таких случаях циститы характеризуются вялым повторяющимся течением и плохо поддаются антибактериальной терапии.

Исследования ведущих урологов страны Д.Ю. Пушкаря, А.В. Зайцева, О.Б. Лорана доказали, что при самостоятельном лечении неосложненного цистита заболевание возвращается в течение года почти у половины женщин. Большинство рецидивов возникают уже в первые 3 месяца после самолечения. Некоторые женщины болеют циститом более 3 раз в год.

Обычно повторяющийся цистит развивается на фоне уже имеющегося заболевания мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов, органов малого таза.

- Почему именно у женщин мочевой пузырь чаще подвержен инфекции?

- У здоровых женщин мочевой пузырь обладает значительной устойчивостью к инфекции: Это связано с имеющимися антибактериальными механизмами, в том числе бактерицидным действием мочи и строением слизистой оболочки мочевого пузыря, которая препятствует адгезии (прилипанию) микроорганизмов, способствует их изгнанию. Если антибактериальная защита ослабевает (а это происходит, когда снижается иммунитет!), микробы попадают в мочевые пути.

К сведению

Если цистит не лечить или лечить лишь "народными методами", без консультации специалистов, то может произойти сморщивание мочевого пузыря. И эта проблема без хирургического вмешательства уже неразрешима.

На возникновение и развитие цистита влияют гинекологические заболевания, урогенитальные инфекции, а также анатомические особенности расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала: близость влагалища и прямой кишки (возможных носителей инфекции). Функционирование защитного слоя оболочки мочевого пузыря зависит и от гормонального фона женщины, который не всегда бывает благополучным.

- Нередко цистит появляется после сидения на холодных камнях и мокрых скамейках. Так ли это?

- Спровоцировать обострение цистита могут переохлаждение, ослабление иммунитета, половой акт и многое другое.

Появление хронического воспаления в мочевом пузыре зависит от возрастных и контитуциональных особенностей человека. Чем он старше, тем выше чувствительность клеток к восприятию инфекции, поэтому у пожилых даже из-за банальной простуды может легко возникнуть очередное обострение цистита. Слабый иммунитет позволяет дремлющей инфекции перейти в активное состояние. Если лечение цистита проведено неправильно, то болезнь проявляется вновь.

- Как проводят диагностику цистита?

- Диагноз острого цистита ставят при осмотре больного и по анализу мочи. Если болезнь возвращается, то врач назначает посев мочи на стерильность, чтобы определить вид инфекции и чувствительность микробов к антибактериальным препаратам.

Для выяснения причины хронического течения цистита необходимо сделать рентген органов малого таза и верхних мочевых путей, УЗИ, цистоскопию (иногда и биопсию стенок мочевого пузыря), а также провести исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

- Правда ли, что при цистите помогают только антибиотики?

- Да. Если при остром цистите не применять антибиотики, то спонтанное излечение в течение месяца возможно только у 40% пациентов. Однако назначить адекватную терапию может только врач. Он должен учитывать не только пусковые механизмы болезни, но и индивидуальные особенности течения заболевания у каждого пациента.

В настоящее время принята 3-5-дневная антимикробная терапия для лечения впервые возникшего острого цистита. Следует помнить, что неправильное или неполное лечение цистита влечет за собой переход заболевания в хроническую форму. Поэтому врач выбирает антибактериальный препарат с учетом местонахождения и степени тяжести инфекции, ее вида (бактериальная, грибковая, вирусная и др.), предполагаемого или установленного при микробиологическом исследовании возбудителя. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение из нескольких лекарственных средств.

При хроническом рецидивирующем цистите продолжительность антибактериального курса должна составлять не менее 7-10 дней.

Во время лечения рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, сбалансировано питаться и употреблять достаточное количество жидкости, чтобы вымывались бактерии и другие патологические примеси.

- Что можно посоветовать в качестве профилактики при повторяющихся циститах?

- Чтобы избежать обострений при рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей, рекомендуется применять в минимальных дозах ципрофлоксацин, нитрофурантоин, норфлоксацин, монурал. Заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе снижает риск обострения болезни.

Однако следует помнить, что самолечение опасно переходом цистита в хроническую форму, поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Светлана МУРАТОВА.

По материалам журнала "Твое здоровье" №1 (6) 2011 г.