Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Как избежать гипертонического криза

Как избежать гипертонического криза. Фото prosto-zdorov.ruПо статистике, больше половины вызовов бригад "скорой помощи" приходится на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждому третьему врачи ставят диагноз: гипертонический криз. Почему резко повышается давление и как правильно себя вести в сложной ситуации? Об этом рассказывает врач-терапевт Евгения Александровна СПИРЬЯНОВА.

ДАВЛЕНИЕ НА ПРЕДЕЛЕ

При гипертоническом кризе происходит внезапное обострение гипертонической болезни с резким повышением артериального давления. Тяжелое состояние сопровождается нарушением вегетативной нервной системы и расстройством мозгового, коронарного (сердечного) и почечного кровотока. Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни. При появлении криза пациент должен обязательно обратиться к врачу, который окажет неотложную помощь, выяснит причины внезапного скачка давления и назначит лечение.

ПЛАВНОЕ СНИЖЕНИЕ

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При купировании криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечно-сосудистые осложнения. Выбор препаратов для лечебной тактики зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.
Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия (кислородное голодание) центральной нервной системы, почек, миокарда (сердечной мышцы). В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного его лечения.

ЧЕМ СЕБЕ ПОМОЧЬ?

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать "неотложку", а до приезда врачей желательно сделать следующее. Удобно сесть с опущенными ногами.
Для снижения давления принять один из следующих препаратов:
- каптоприл 6,25 мг (четверть таблетки) под язык, при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут;
- клонидин (клофелин) 0,15 мг внутрь или под язык, повторно через час по 0,075 мг;
- нифедипин (коринфар, корда-фен) 10 мг;
- гипотиазид 25 мг или фуросемид 40 мг внутрь:
- при выраженном эмоциональном напряжении можно принять корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь.
- при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол);
- при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин;
- не применяйте неэффективные препараты - дибазол, папазол, иначе состояние может ухудшиться.

НА РАЗМЫШЛЕНИЕ - НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ

Само по себе резкое повышение артериального давления, при котором не возникает неблагоприятных симптомов со стороны других органов, диктует обязательное, но не столь неотложное вмешательство и может купироваться приемом препаратов с относительно быстрым действием (анаприлин 20-40 мг под язык, каптоприл, фуросемид, нитроглицерин).
Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом можно проводить амбулаторно.
К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда диастолическое (нижнее) давление превышает 120 мм рт. ст., что ведет к выраженным изменениям со стороны сосудистой стенки. А это провоцирует ишемию тканей и нарушает функцию органов. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вещества, вызывающего спазм сосудов, и еще большим повышением давления.
Синдром ЗАГ обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, неблагоприятными симптомами со стороны центральной нервной системы, изменениями свойств крови.

Два типа кризов

По особенностям проявления выделяют два типа гипертонических кризов.
Кризы I типа - легкие и кратковременные. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение, дрожь в теле, тремор (дрожание) рук. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Давление доходит до 180-190/100- 110 мм рт. ст., повышается пульс, а также содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови.
Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней. У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца, парестезии (онемение, покалывание в теле), оглушенность, спутанность сознания. Резко повышается диастолическое (нижнее) давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина.

По материалам журнала Простые рецепты здоровья 3 (63), 2011