Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Шунтирование и ангиопластика

Шунтирование и ангиопластика. Рисунок allmed.suУстранить причину ишемической болезни можно только хирургическим путем.
Аортокоронарное шунтирование. Суть этой операции в том, чтобы создать шунт - новый сосуд, по которому кровь будет поступать к сердцу в обход пораженного участка.

Вопрос в том, есть ли в организме человека сосуды, которыми можно "пожертвовать". Оказывается, есть. Сосуды выбираются таким образом, чтобы не нарушить кровообращение тех мест, откуда они были взяты. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Один ее конец подшивают к аорте, другой - к сосуду ниже места его сужения. В результате кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь начинает течь по другим венам.


Операция длится от 2,5 до 5 часов. Эффективность ее очень высока.
Пациенты избавляются от приступов стенокардии, что снижает риск развития инфаркта миокарда. После аортокоронарного шунтирования человек вновь возвращается к привычной жизни и прекращает принимать большинство препаратов, без которых раньше не мог обходиться.
Но недостаточно просто установить шунты - надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшки, которые и заставили человека пойти на операцию.
Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестает справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию, но как минимум 10 лет боли в сердце пациента беспокоить не будут.
Ангиопластика - второй из возможных вариантов лечения ишемической болезни сердца. Суть ее в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по пораженной артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию - крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют баллонный катетер - гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик. Получившийся "воздушный шарик" расширяет суженный участок артерии.
Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент - своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Период реабилитации после ангиопластики гораздо короче и легче. Но эту операцию нельзя делать пациентам, у которых поражение коронарных артерий слишком велико. Не подходит этот метод и большинству больных сахарным диабетом.