Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Аллергический артериолит Руитера

Предыдущая статья - Флебиты, тромбофлебиты, следующая статья Атеросклероз венечных артерий сердца

В клинической ангиологии заболевание впервые описал М. Ruiter в 1948 г., выделив четыре клинических типа артериолита: 1) геморрагический (характерный признак - эритематозно-геморрагическая сыпь); 2) полиморфно-узелковый (эритематозные и геморрагические пятна, везикулы, пустулы и небольшие узелки); 3) узелково-некротический (узелки с эрозией, изъязвлением и рубцеванием); 4) неклассифицируемый (красные отечные пятна в центре с телеангиэктазиями).
Многие считают, что аллергический артериолит Руитера - это сочетание геморрагического лейкокластического микробида при геморрагическом типе, узелкового некротического васкулита при узелково-некротическом типе и трехсимптомной болезни Гужеро - Дюперра при полиморфно-некротическом типе. Начало заболевания при всех типах острое, течение хроническое, рецидивирующее, часто отмечаются слабость и недомогание. Иногда наблюдаются поражения почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Дегоса синдром (злокачественный атрофический папулез). Впервые описан R. Degos в 1942 г. Подострое или хроническое заболевание, характеризующееся небольшими розовыми папулезными высыпаниями на коже туловища и конечностей, покрытыми чешуйками, после отпадения которых остается атрофия. Начинается постепенно. Через 2-3 мес от начала заболевания наблюдается поражение кишок (некроз стенок с последующим прободением и перитонитом). Возникают боль в животе, рвота, понос, отмечаются напряженность брюшной стенки, адинамия, общее тяжелое состояние. Иногда наблюдаются поражения нервной системы. Сосудистая аллергия Гаркави. Впервые описана J. Harkavy в 1941 г. Тяжелое лихорадочное заболевание, протекающее с выраженной висцеральной патологией. Характерна повышенная чувствительность у больных к различным небактериальным антигенам (табаку, пыли, некоторым пищевым продуктам). Начало острое, течение приступообразное. Протекает с высокой температурой. На коже появляются воспалительные пятна, папулы, пузырьки, пурпура, участки некроза. Нередко поражаются сердце, почки, печень, легкие, кишки; развиваются полисерозиты, другая висцеральная патология. Возможно поражение суставов, возникновение бронхиальной астмы, хронических синуситов. Во время обострений могут наблюдаться также эпилептические припадки, гемиплегии, невриты, миозиты, менингеальные явления. Иногда возникает тяжелая интоксикация, приводящая к уремии и через 2-3 нед к смерти.
Патогистологически заболевание сходно с узелковым периартериитом, отличается от него более частым поражением вен и значительной эозинофилией периваскулярных инфильтратов.
Аллергический гранулематоз Черга - Штраусса. Описан J. Churg и L. Strauss в 1951 г. Тяжелое лихорадочное заболевание с изменениями кожи в виде эритематозно-пурпурозных, папулезных и узловатых высыпаний, сопровождающееся приступами бронхиальной астмы, эозинофилией, поражением почек. Возможны поражения сердца, легких и пищеварительного тракта. Заболевание протекает с тяжелой лихорадкой.
Патогистологические изменения такие же, как и при узелковом периартериите, характеризуются частыми внесосудистыми очагами некроза соединительной ткани, окруженными гранулемой из эпителиоидных клеток, макрофагов, эозинофилов, полинуклеаров.