Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Синдром непроходимости печеночных вен (синдром Бадда-Киари)

Предыдущая статья - Тромбоз селезеночной вены, следующая статья Тромбоз плечевых вен

При непроходимости печеночных вен развивается своеобразный клинический синдром, который на почве облитерирующего эндофлебита печеночных вен был описан как самостоятельное заболевание Н. Chiari в 1899 г. Еще раньше (в 1857 г.) G. Budd описал случай с аналогичной симптоматикой при наличии "псевдомембран" в печеночных венах. В дальнейшем симптомокомплекс, присущий болезни Киари, был описан многими авторами при облитерирующем эндофлебите печеночных вен. Речь идет о разрастании внутренней оболочки печеночных вен, часто с присоединением тромбозов, что ведет к полной облитерации просвета вены. В различных участках печени развивается застой со сдавлением печеночных клеток до полного их исчезновения с последующим разрастанием соединительной ткани. Печень чаще поражена неравномерно вследствие вовлечения в процесс различных отделов разветвления печеночных вен.
Помимо облитерирующего эндофлебита в клинической ангиологии рассматриваемый синдром наблюдается при тромбозе печеночных вен, мигрирующем висцеральном тромбофлебите, тромбозе нижней полой вены с переходом на печеночные вены, при циррозе печени, сдавлениях печеночных вен гуммой, эхинококковым пузырем, спайками, при ряде других заболеваний. В связи с этим А. С. Логинов и соавторы (1964), X. X. Мансуров (1965), Е. И. Чазов (1966), R. Hegglin (1965) и другие считают, что синдромом Бадда - Киари целесообразно называть все состояния, вторично вызывающие препятствия оттоку крови из печени. Если облитерирующий эндофлебит печеночных вен является не столь частым заболеванием, то характерный для него клинический синдром наблюдается не так уж редко, но скрывается за клиникой основного заболевания. Чаще всего причиной развития синдрома является первичный или вторичный тромбоз печеночных вен. Наряду с замедлением кровотока вследствие основного патологического процесса (механических препятствий), поражением стенки (воспалением) имеют значение так-