Клиническая ангиология

- заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Атеросклероз почечных артерий

Предыдущая статья - Атеросклероз аорты, следующая статья Атеросклероз брыжеечных артерий

Атеросклероз почечных артерий

Исследования в клинической ангиологии показывают, что атеросклероз почечных артерий наиболее часто является причиной симптоматической вазоренальной гипертензии. Атеросклеротическая бляшка, как правило, локализуется в устье артерии и вблизи его. Возраст больных - обычно старше 40 лет. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Основным симптомом атеросклероза почечных артерий является повышение артериального давления. Поэтому больные жалуются на головную боль, головокружение. В связи с повышенной нагрузкой на сердце может быть одышка. Артериальная гипертензия плохо поддается или вообще не поддается гипотензивной терапии. Объективно выявляют симптомы, обусловленные гипертонической болезнью: напряженный пульс, признаки гипертрофии левого желудочка, акцент II тона на аорте. Над проекцией почечной артерии можно выслушать систолический шум. Если полностью закрыт просвет отдельных отходящих от артерий ветвей, в моче появляются белок, эритроциты и цилиндры при отсутствии заметного нарушения функции почек и артериальной гипертензии. При одностороннем поражении почечных артерий мочевыделительная функция почек не изменяется, однако в дальнейшем она нарушается, так как развивается артериолосклероз и артериолонекроз и во второй почке. Если стенозированы артерии одной почки, заболевание протекает подобно доброкачественной форме гипертонической болезни, однако со стойкими изменениями в моче и стойким повышением артериального давления. При двустороннем поражении почек заболевание приобретает злокачественное течение. Чтобы поставить диагноз, проводят специальные исследования: радионуклидную ренографию, внутривенную урографию с контрастированием почечных артерий, аортографию.

Лечение.

Проводят реконструктивную операцию: шунтирование, протезирование и чрескожную транслюминальную ангиопластику - в зависимости от характера и локализации поражения. В остальном - лечение симптоматическое. Атеросклероз почечной артерии может осложняться ее тромбозом с соответствующей клинической картиной.